، شهرام غفاری، معاون درمان سازمان تامین اجتماعی ، اعلام کرد که این سازمان برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی خصوصی و پزشکان طرف قرارداد تا تیرماه ۱۴۰۴ برنامه‌ریزی کرده است.

غفاری با اشاره به ۵۶۰ میلیون مراجعه بیمه‌شدگان به مراکز ملکی و طرف قرارداد در سال ۱۴۰۳ گفت: بیش از ۱۵۰ میلیون مراجعه به مراکز ملکی منجر به دریافت خدمات کاملاً رایگان شده است.

وی افزود: در سال گذشته بیش از یک میلیون بیمار بستری و سرپایی خدمات دریافت کردند و اکنون حدود ۸ هزار پزشک در ۴۱۴ مرکز ملکی فعالیت دارند. همچنین بیش از ۱۰۰ هزار پزشک در مجموع مراکز ملکی و طرف قرارداد، به بیمه‌شدگان خدمات ارائه می‌کنند.

به گفته غفاری، در سال گذشته ۴۰۰ میلیون مراجعه به پزشکان ثبت شده و به طور متوسط هر بیمه‌شده ۱۱ بار به مراکز درمانی مراجعه داشته است. عملکرد بخش درمان سازمان نیز در سال ۱۴۰۴ حدود پنج درصد افزایش یافته است.

وی سه طرح از بیست طرح تحولی سازمان تأمین اجتماعی را بازنگری در برنامه‌ها متناسب با نیاز بیمه‌شدگان، اجرای نظام ارجاع و اصلاح ساختار درمان برای چابک‌سازی عنوان کرد.

غفاری با تأکید بر لزوم تجویز دارو مطابق راهنماهای بالینی خاطرنشان کرد: در صورت جایگزینی داروهای ژنریک با برندژنریک، هزینه‌ها کاهش یافته و پرداخت از جیب بیمه‌شدگان پایین می‌آید. او عدم اجرای این گایدلاین‌ها را یکی از مشکلات اصلی حوزه درمان دانست.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی افزود: بیمه‌های اجتماعی با اقتصاد کلان کشور در ارتباط مستقیم هستند و باید منابع لازم برای ایفای نقش خود را در حوزه سلامت داشته باشند. حرکت به سمت خرید راهبردی و مدل گلوبال از دیگر راهکارهای وی برای اصلاح نظام درمان بود.

وی ایجاد اداره «تعامل با انجمن‌های علمی» را اقدامی برای مشارکت جامعه پزشکی در تصمیم‌سازی‌های حوزه درمان دانست و تصریح کرد که بیمه‌های اجتماعی حق ورود به فرآیند تجویز پزشکان را دارند تا پرداخت از جیب مردم کاهش یابد.

غفاری از تخصیص ۷۰ همت از ۱۸۵ همت مطالبات از دولت برای پرداخت به مراکز درمانی خصوصی، پزشکان طرف قرارداد و مراکز دانشگاهی خبر داد و گفت این پرداخت‌ها شامل مطالبات تیرماه امسال خواهد بود.