،  حسین رنجبران، مدیران شرکت آتیه سازان حافظ در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهار کرد:در قانون پنجم، ششم و هفتم توسعه تأکید شده است که پرداختی از جیب مردم باید حداکثر ۲۵ درصد باشد، اما در قانون برنامه پیشرفت هفتم این عدد به حداکثر ۳۰ درصد افزایش یافته است.

وی افزود: امروز مرکز پژوهش‌های مجلس اعلام کرده است که ۶۰ درصد هزینه‌های درمان از جیب مردم پرداخت می‌شود. این عدد بسیار بالاست. ما بیمه پایه داریم که بخشی از هزینه‌ها را پوشش می‌دهد و بخش دیگر توسط مردم تأمین می‌شود و هزینه‌های درمان نیز هر روز در حال افزایش است.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ در ادامه گفت: بیمه پایه بخشی از هزینه‌ها را تقبل می‌کند، اما این میزان کفایت نمی‌کند و به همین دلیل، هر روز نقش و ضرورت بیمه‌های تکمیلی پررنگ‌تر می‌شود و چاره‌ای جز استفاده از بیمه تکمیلی برای ایجاد آرامش در میان مردم وجود ندارد.

وی افزود: ما به دنبال بیمه‌ کردن جوانان در قالب بیمه تکمیلی نیستیم، بلکه تمرکز ما بر افراد بازنشسته و در معرض خطر است که در سنین بالا قرار دارند. از میان حدود ۶ میلیون نفر بیمه‌شده تکمیلی که تحت پوشش ما هستند، اکثر آن‌ها بالای ۷۰ سال سن دارند و اغلب بازنشسته‌اند.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ با اشاره به ترکیب سهام این شرکت گفت: سهام این مجموعه ۱۰۰ درصد دولتی است و وابسته به سازمان بیمه سلامت و وزارت بهداشت است و نسبت به همه آحاد جامعه مسئولیت داریم.

وی افزود: ما به دنبال انجام مسئولیت اجتماعی هستیم و می‌خواهیم در خدمت افراد آسیب‌پذیر باشیم و این موضوع را طی ۲۲ سال گذشته در عملکرد خود ثابت کرده‌ایم.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ اظهار کرد: در کارنامه ما ۱۳ سال خدمت به جامعه بزرگ بازنشستگان و همکاری با کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی ثبت شده است و این گروه حدود ۸۰ درصد از جمعیت بیمه‌شدگان ما را تشکیل می‌دهند.

وی گفت: قرارداد ما با این سازمان چند روز پیش نهایی شد و در حال حاضر حدود ۵ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر تحت پوشش این قرارداد قرار گرفته‌اند و پیش‌بینی می‌شود این تعداد تا پایان امسال به ۶ میلیون نفر برسد.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ خطاب به اصحاب رسانه گفت: امسال انتظار داریم شما خبرنگاران و اهالی رسانه واقعیت‌ها را به‌درستی به مردم منتقل کنید و ما قدردان زحمات شما در این مسیر هستیم.

وی افزود: متأسفانه وقتی کار خوبی در جایی انجام می‌شود، همیشه عده‌ای تلاش می‌کنند آن کار خوب را تخریب کنند.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ تأکید کرد: ما آمادگی داریم گروه‌های بیشتری را تحت پوشش خدمات خود قرار دهیم. البته باید آن‌قدر در حوزه پیشگیری خوب عمل کنیم که افراد بیمار نشوند، اما در هر صورت فلسفه اصلی بیمه، ایجاد آرامش در جامعه است.

وی افزود: رهبر معظم انقلاب فرموده‌اند باید کاری کنیم که بیمار، جز رنج بیماری، رنج دیگری نداشته باشد.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ درباره روند فراخوان گفت: ما در فراخوانی که از سوی کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی صادر شده بود، حضور پیدا کردیم و در آن سه بسته خدماتی شامل بسته ضعیف‌تر، متوسط و طلایی تعریف شده بود که در بسته طلایی خدمات بدون سقف ارائه می‌شود.

وی افزود: تا جایی که امکان داشت به کانون تخفیف دادیم و میزان پرداختی بازنشستگان را کاهش دادیم، اما در نهایت آن‌ها اعلام کردند که بسته خدماتی قوی‌تری می‌خواهند و ما نیز طبق همان فراخوان عمل کردیم.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ ادامه داد: رقم بسته متوسط ابتدا حدود ۷۲۰ هزار تومان اعلام شد و درباره بسته طلایی نیز قیمت‌گذاری به‌صورت عادلانه و منصفانه انجام گرفت. در نهایت، هزینه بسته متوسط به ۷۲۰ هزار تومان رسید و نسبت به سال گذشته حدود ۳۰ تا ۳۳ درصد افزایش داشت که توسط ۱۷ نفر از بزرگان کانون عالی بازنشستگان تأیید و امضا شد.

وی گفت: بسته سوم یا همان بسته طلایی نیز با مبلغ یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان به تصویب رسید و تمامی طرفین آن را امضا کردند.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ درباره اختلاف با کانون بازنشستگان گفت: در بازه زمانی ۸ تا ۳۰ آبان، اعلام آمادگی کرده بودیم؛ اما یکی از اختلاف‌نظرها مربوط به میزان مشارکت سازمان تأمین اجتماعی بود. سال گذشته این مشارکت ۵۰ درصد بود؛ به این معنا که ۲۱۵ هزار تومان را سازمان تأمین اجتماعی و ۲۱۵ هزار تومان را بیمه‌شده پرداخت می‌کرد.

وی افزود: امسال به دلیل محدودیت منابع، اعلام شد که سازمان تأمین اجتماعی فقط ۲۵۰ هزار تومان را برای دو بسته متوسط و طلایی پرداخت می‌کند و مابقی مبلغ باید توسط بازنشستگان تأمین شود.

مدیرعامل شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ در پایان گفت: انتخاب بسته‌ها بر عهده خود بازنشستگان است و در حال حاضر حدود ۷۰۰ هزار نفر، بسته طلایی را انتخاب کرده‌اند؛ چراکه به دلیل بدون سقف بودن، آن را مناسب‌تر می‌دانند. همچنین بسته متوسط نیز با مبلغ ۷۲۰ هزار تومان در اختیار متقاضیان قرار دارد.

رنجبران در حوزه مطالبات آتیه سازان حافظ از تامین اجتماعی گفت: مطالبات ما از تامین اجتماعی حدود ۱۵ هزار میلیارد تومان است که تامین اجتماعی اخیرا اعلام کرده می‌خواهد با واریز ۱.۵ همتی در ماه جاری آن را به ۱۳.۵ همت کاهش دهد. ما می‌توانستیم با این کسری کلیه خدمات را متوقف کنیم و این حق قانونی برای ما محفوظ بود. ما با همکاری مراکز درمانی طرف قرارداد خدمات خود را ارائه دادیم.

مدیرعامل آتیه سازان حافظ خاطرنشان کرد: امسال ۱۱ هزار و ۱۰۰ مرکز درمانی طرف قرارداد شامل مطب و داروخانه و بیمارستان و آزمایشگاه و... است. ما مدیون موسسات مربوطه هستیم که تاخیرهای ما را تحمل کردند. این درحالی است که کلیه هزینه‌های مراکز درمانی و دارویی ما با طرفین خودشان نقد است و تحت فشار بودند و این وضعیت اندکی وجهه خود آتیه سازان را خدشه دار کرد.

وی اضافه کرد: اخیرا آقای سالاری قول دادند که مطالبات ما از تامین اجتماعی را تا ابتدای شهریورماه تسویه کنند. این هفته تا ماه اردیبهشت ۱۴۰۴ ما تسویه می‌شود و این خبر خوش نوید دهنده تسویه مابقی تعهدات تامین اجتماعی در سال جاری است.

وی بیان کرد: در قرارداد جدید قرار شده است مبلغ ۴۷۰ هزار تومان که از مستمری و حقوق بیمه شده کسر می‌شود را مستقیما در همان ماه به شرکت آتیه سازان واریز کند. همچنین اعلام اولیه به شعب خود کردیم که اسنادی که در هشت روز بین اول آذر تا هشتم آذر که در این فاصله پایان قرارداد تا بستن مجدد قرارداد بیمه تکمیلی باقی مانده، تسویه سند می‌شود و هیچ سند و فاکتور درمانی در این هشت روز باقی نماند.

این مقام بیمه‌ای تاکید کرد: اختلاف بر سر رقم تنزیل نرخ حق بیمه تکمیلی و همچنین درصد مشارکت تامین اجتماعی بین ۵۰ تا ۲۰ درصد باعث تاخیر موفقیت فرآیند بستن قرارداد شد.

مدیرعامل آتیه سازان حافظ اضافه کرد: ۳۰۰۰ خدمت در تاریخ ۲۵ ام و ۲۶ آبان ماه در قالب خسارت‌های متفرقه در شعبات ما طی ۴۸ ساعت تسویه شده و اسناد غرامت درمانی دریافت شده است. این افراد در این سه هزار خدمت ارائه شده مربوط به مرکزهایی بودند که مراکز غیر طرف قرارداد بوده است. اما امسال ۸۰ هزار خدمت را با ارایه کارت ملی بدون دریافت هزینه در مرکز درمانی پوشش داده‌ایم. ما ۷۲۰ شعبه و مرکز در سراسر کشور داریم که ۶۸۰ مورد آن شعبات استانی هستند. این شبکه گسترده برای تسهیل خدمات است.

وی گفت: از طریق اپلیکیشن موبایل  آتیه سازان حافظ امسال کامل شده است که برای ارائه خدمات به جای مراجعه حضوری برای ارائه اسناد و دریافت راهنمایی استفاده کنند. این سامانه در ماه‌های اخیر تکمیل شده و قابل استفاده بوده و راهنمای آموزشی نیز دارد تا بازنشستگان ما در مراجعه حضوری اذیت نشوند.

رنجبران افزود: ما در برخی استان‌ها مانند تهران هشت شعبه و در برخی استان‌ها ۳ یا ۴ شعبه داریم‌. ما از طریق اپلیکیشن بدون مراجعه حضوری و بدون ارسال مدارک تنها با ارسال فاکتور از طریق نسخه الکترونیکی می‌توانند خدمت دریافت کنند. همچنین با سامانه ۷۵۰۱۳ اپراتورهای خدمات تلفنی داریم که می‌توانند بازنشستگان را راهنمایی کنند.

وی تصریح کرد: ما برخی خدمات را در حوزه پذیرش اسناد برون سپاری به نمایندگی‌ها کردیم و ۴ درصد خدمات را شعبات خود شرکت انجام می‌دهد تا بار بوروکراسی درون سازمانی ما بزرگ نشود. ۴۰۰ نفر هم به صورت کارگزاری با ما همکاری می‌کنند.

مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ اضافه کرد: در بحث بیماری‌های شدید مثل تومورها، سقط جنین و جراحی‌های پیشرفته ۲۰ درصد افزایش سقف داشتیم. در بحث آمبولانس از ۵ میلیون تومان امسال به سقف ۶ میلیون تومان رسیدیم و در درمان سرپایی با ۲۵ درصد افزایش سقف در قرارداد امسال از ۶ میلیون تومان به ۷.۵ میلیون تومان سقف رسیدیم. در اعمال مجاز سرپایی مانند بخیه، تخلیه کیست و لیزر درمانی و... از رقم ۴ میلیون سقف به ۵ میلیون تومان رسیدیم. در آزمایش و پاتولوژی از ۲ میلیون ۲۵۰ هزار تومان به ۳ میلیون تومان افزایش سقف رسیدیم.

وی ادامه داد: در بحث رفع عیوب انکساری و درمان چشم ۱۲ میلیون تومان سقف به ۱۶ میلیون رسید و در رادیوتراپی و شیمی درمانی و.. نیز از ۳۵ تومان سقف به ۴۵ میلیون تومان سقف بیمه رسیدیم.

این مدیر بیمه‌ای تاکید کرد: در بسته طلایی از ۸۵ میلیون تومان هزینه بستری به ۱۰۰ میلیون تومان سقف رسیدیم. در بیماری‌های صعب العلاج و خاص که شامل پوشش صندوق بیماری‌های خاص نیستند، که حدود ۱۳۰ گروه بیماری هستند، با افزایش ۲۵ درصدی سقف بیمه‌ای در بیمه طلایی ما مواجه شدند.

مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ اضافه کرد: در بحث بیماری‌های شدید مثل تومورها، سقط جنین و جراحی‌های پیشرفته ۲۰ درصد افزایش سقف داشتیم. در بحث آمبولانس از ۵ میلیون تومان امسال به سقف ۶ میلیون تومان رسیدیم و در درمان سرپایی با ۲۵ درصد افزایش سقف در قرارداد امسال از ۶ میلیون تومان به ۷.۵ میلیون تومان سقف رسیدیم.

در اعمال مجاز سرپایی مانند بخیه، تخلیه کیست و لیزر درمانی و... از رقم ۴ میلیون سقف به ۵ میلیون تومان رسیدیم. در آزمایش و پاتولوژی از ۲ میلیون ۲۵۰ هزار تومان به ۳ میلیون تومان افزایش سقف رسیدیم.